全膝关节置换

进些年来，随着社会的进步，进行膝关节置换的病人越来越多，但是仍有很多人对这种手术怀有恐惧心理，心想：换一个关节？听起来多恐怖啊。

其实人工膝关节置换手术是一项非常成熟的技术，只要操作得当，完全可以获得理想的疗效。

【6月19日，我院中心何志勇主任团队成功开展了两例计算机导航辅助下全膝关节置换术,这是宁波市首次应用计算机导航进行的全膝关节置换术。 实现精准定位，缩短手术时间，有效的减少了对病人的二次损伤，大大提高手术质量。】

人工膝关节置换

单髁置换片子与全膝置换片子

膝关节置换分为单髁置换和全膝关节置换，

我们平时说的“人工膝关节置换”如果不做特殊强调，一般就是指全膝关节置换。

全膝关节置换其实并不“可怕”，这个手术只是将膝关节表面不可修复的软骨“削掉”，套上一个金属套，就好像“牙套”，所以全膝关节置换又被叫做“膝关节表面置换”。

人工膝关节样子？

人工膝关节由三个主要部件组成：

⑴ 股骨假体

⑵ 人工半月板

⑶ 胫骨侧的金属托

股骨假体和胫骨侧金属托都采用骨水泥与骨骼粘接在一起

那髌骨要不要置换呢？

其实严格意义上的全膝关节置换是包括髌骨置换的，

有一部分医生会给髌骨做假体置换，但这不是必须的

Attune的髌骨设计更加合理，髌骨轨迹更好，髌骨撞击更少

膝关节的能用多长时间？

我们常常会听到：

关节假体的使用寿命是15~20年。

其实这个说法仅仅只是针对于人工关节的机械磨损寿命，

一套人工关节在人体内的存留时间受很多因素影响，

比如：

患者有无骨质疏松、患者的体重是否过大、患者的活动量大不大、骨骼有没有很好的和假体生长在一起？

等等……

所以，人工关节的材质仅仅只是影响关节留存时间的其中一项因素。

实际上，我们医生既看到过使用超过30年的人工膝关节，

也看到过很多不到15年就翻修的人工关节，

15~20年只是一个大概的说法。

那些疾病需要做全膝关节置换？

严重的骨关节炎、严重的膝关节畸形、类风湿性膝关节炎，这些疾病造成了膝关节软骨的严重损伤，而关节软骨没有自我修复能力，所以通过吃药、打针等保守治疗没有办法解决膝关节疼痛、活动困难、畸形的症状，这个时候膝关节置换就是最成熟、可靠的治疗方式了。

除此以外，膝关节的肿瘤和外伤后的关节炎也可能需要通过膝关节置换来治疗。

膝关节的疼痛已经严重影响到您的生活，而且保守治疗没有明显改善的时候。

我的年龄大了，有高血压、糖尿病能做手术吗？

因为膝关节磨损是一个日积月累的过程，绝大多数严重骨关节炎的病人都超过了60岁，而且随着生活水平的提高，“高血压”、“糖尿病”这样的富贵病越来越多，所以很多做关节置换的病人都有同样的问题。其实只要做到准确的评估和规范的调理，同样是一个很安全的手术。

手术后什么时候拆线？

伤口愈合就可以拆线了，一般在术后2周，有少部分病人伤口愈合较慢，需要延迟几天的时间。

什么时候可以恢复？

手术后当即就可以下地行走，但需要助行器的帮助，一般2~3周内可以过渡到拐杖行走，4~6周的时间可以独立行走，2~3个月的时间可基本恢复正常功能，但整个恢复过程可持续1年的时间。

如果是办公室的工作，手术后3~6周就能上班，如果是体力工作，大概要3个月的时间来恢复。

什么时候可以洗澡？

拆线后2天就可淋浴了，但是泡澡或者游泳需要等1个月后。

什么时候复查？

术后1个月，3个月，6个月，1年的时候复查，如果期间有什么不舒服，都要及时来复查。

回家后需要注意什么？

如果出现以下情况都需要及时找医生

1、伤口周围发红；

2、手术部位肿痛加重；

3、体温高于38°，手术切口有液体渗出来；

4、腿或脚的肿痛，通过隔夜抬高下肢无法解决，可能是因为出现下肢血栓，也需要及时找医生。